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公告:     解放军成都军区昆明总医院普外科。科室现有主任医师1名,副主任医师2名,主治医师7名,住院医师3名。其中导师1人 ,博士5人,硕士1人,在读硕士3人。我科现为昆明医学院外科学(普通外科专业)硕士学位授予点,同时承担第三军医大学、第四军医大学、昆明医学院、大理医学院、成都医学院数所医学院校的临床教学任务。 解放军昆明总医院北教场医院乳腺甲状腺病外科是集医疗、教学、科研为一体的综合性科室,我科坚持“以临床研究为基础,肿瘤治疗为重点”的方针,对甲状腺癌、乳腺癌等疾病进行了深入的研究。收治范围包括:乳腺、甲状腺常见病及乳腺、甲状腺肿瘤。多年来,我科紧跟世界医学发展的前沿,参与了多项国际、国内合作研究项目。不断开拓新的特色诊疗技术,在乳腺、甲状腺常见病和多发病诊治上均达到了较高的水平。全科共有医护人员36人。拥有高级职称医师2人,中级职称医师6人,其中其中博士5,硕士3人。学科带头人崔明主任医师1996年毕业于同济医科大学获医学暨临床医学博士学位,现为成都军区昆明总医院普通外科主任、主任医师,昆明医学院兼职教授、硕士生导师。并担任全军普通外科专业学会委员。擅长:乳腺癌早期诊断、乳腺良性肿瘤mammotome微创切除术、乳腺癌保乳手术、甲状腺肿瘤切除术、甲状腺癌根治术。 (2007-08-27)        

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阑尾切除术的并发症
发表时间:2007-07-09 12:17:34 天气状况: 心情指数: 浏览次数:

阑尾切除术的并发症
       ( 1)切口感染:是最常见的术后并发症,未穿孔组发生率在10%以下,穿孔组可达20%以上。多因手术时污染切口、存留血肿和异物、引流不畅所致。感染部位可在皮下,也可在腹膜外。临床表现是手术后2~3日体温升高,切口局部胀痛或跳痛,局部有红肿、压痛。治疗为剪去缝线,扩大切口,排出脓液,清除异物并充分引流。
  (2)腹膜炎、腹腔脓肿:多由阑尾残端结扎不牢,缝线脱落所致。临床表现为手术后体温持续升高,腹痛、腹胀,全身中毒症状加剧。需按照治疗腹膜炎的原则加以处理。 
  (3)出血:阑尾系膜的结扎线松脱可引起腹腔内大出血,表现有腹痛、腹胀、出血性休克等症状。阑尾残端结扎线松脱,而荷包缝合又较紧时,出血可流入盲肠肠管内,引起下消化道大出血。此两种情况均须立即输血补液,紧急再次手术止血。
  (4)粪瘘:产生术后粪瘘的原因有多种,如断端脆弱,结扎线脱落;盲肠壁损伤;盲肠原有结核、癌等病变;引流物质硬,压迫盲肠壁引起坏死等。一般在形成粪瘘时炎症多已局限化,故不致发生弥漫性腹膜炎。形成的粪瘘位在结肠,又不致造成水和电解质紊乱或营养障碍。一般经非手术支持治疗后瘘可闭合自愈。经久不愈时,可行瘘管活组织检查,X线瘘管造影,以查明病变性质和范围,有利再次手术切除瘘管。
  (5)阑尾残株炎:切除阑尾时如残端太长超过1cm时,手术后残株易复发炎症,仍会表现阑尾炎的症状,应进一步行X线钡剂检查,明确诊断。症状较重时宜再手术切除阑尾残株。
      (6)粘连性肠梗阻:由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素,部分病人术后发生粘连性肠梗阻,特别是并发穿孔后的发生率可达5%左右。多数可经非手术治疗奏效,病情严重者须手术治疗。
(来源:39.net)

阑尾炎的早期症状
典型阑尾炎有腹痛,发热,胃肠道症状及右下腹部压痛和腹肌紧张四大症状。
  1.腹痛是最常见的症状,阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛,即开始时在上腹部脐周围痛,经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。多呈持续性疼痛,可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺,不敢直腰走路,婴儿常以阵发哭闹来表达腹痛,患儿常卧床不敢动或呻吟拒食。
  2.发热:一般发病几个小时后即可发热,随病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。
  3.胃肠道症状:多数患儿病初就有食欲不振,恶心呕吐,有些患儿有便秘或腹泻。
  4.右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征。如果还有肌肉紧张,抵抗,那么诊断就更明确了。
  有些阑尾炎症状可以不典型,年幼者更多见,且因年幼儿不能配合检查,易误诊。比如开始只表现为腹泻常以为是肠炎。如同时有些咳嗽,咽部充血,容易诊断上呼吸道感染或扁桃腺炎。年幼儿抵抗力低下,阑尾炎容易穿孔造成腹膜炎。故凡小儿腹痛或哭闹2--3小时以上,应及时到医院诊治。 



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